Etablissement du Val d'Ancre   SSR du Val d'Ancre   EHPAD du Val d'Ancre   Polyclinique de Picardie  

Votre pré-admission

  CONSULTATION PRE-ADMISSION

Elle est nécessaire avant votre entrée dans l’établissement. 
Merci de vous adresser au secrétariat, qui vous fixera un RDV avec le médecin coordonnateur. 

Cette consultation dure de 1 à 1h30 et s’effectue en présence d’un proche ou membre de votre famille.

  DOSSIER DE DEMANDE D’ADMISSION

Remplir et adresser le dossier de demande d’admission en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes.  

Téléchargez le dossier de demande d’admission 

Ce document est identique pour tous les EHPAD de France et peut être fourni  à plusieurs  établissements. 
Vous pouvez aussi prendre contact directement avec notre établissement, qui vous fournira documents et explications :

Etablissement du Val d’Ancre
86, Avenue de la République
80300 ALBERT
Tél. accueil : 03 22 74 30 00
Fax : 03 22 74 30 60

DEMANDE DE PIECES JUSTIFICATIVES COMPLEMENTAIRES

Il vous est demandé de fournir des photocopies de :

§   Votre dernier avis d’imposition

§  Justificatifs de pensions et les derniers  bordereaux  de versement permettant d’évaluer l’assurance comptable de votre hébergement  

§   Carte d’identité ou passeport Valide

§   Livret de famille

§   Attestation de sécurité sociale 

§   Carte de mutuelle complémentaire

§   Assurance responsabilité civile

§   Faire préciser par votre médecin traitant vos ALD et établir le GIR  ou utiliser celui de votre aide à domicile

§   Vos traitements médicamenteux en cours. (Dernières ordonnances)

§   Petit résumé de votre vie : Ecole, métier, religion, évènements marquants, distractions, préférences alimentaires…)

DOCUMENTS A REMPLIR PAR VOTRE MEDECIN TRAITANT

Les pages 6 et 7 du dossier de pré-admission sont à remplir par votre médecin traitant ainsi que les ALD, non mentionnées sur le document national.

PRISE DE CONTACT

Une entrevue, établie sur rendez-vous et en compagnie d’une personne qui vous est proche, est souhaitable. Elle permet d’établir un premier contact, de faire connaissance et visiter l’établissement.